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******醫院醫保技術支持服務

******醫院醫保技術支持服務

標的數量：1

一、主要功能或目標：

1.1.醫院醫保信息化咨詢服務

******醫院涉及到的醫保業務提供信息化和醫保業務咨詢服務，結合江門市醫保業務和其他地市類似問題處理經驗提供信息化咨詢和建議。

1.2.醫院對賬服務

******醫院和醫保結算數據（含本地異地、住院門診等）的差異，并對有差異的數據進行分析提供合理化的處理意見；如果問題涉及到醫保端需要處理的根據醫保數據處理規范加急優先處理。具體內容如下：

1、住院對賬服務:本地住院醫保對賬服務、住院醫療救助和大病等費用對賬服務、異地住院醫保對賬服務及其他住院對賬異常處理服務；

2、門診對賬服務：本地門診醫保對賬服務、門診醫療救助和大病等費用對賬服務、異地門診醫保對賬服務及其他門診對賬異常處理服務。

1.3.HIS接口改造技術支持服務

根據最新的醫保政策，提供醫保接口改造技術指導服務，結合江門醫保政策、國家后續政策規劃及其他醫保定點醫療機構常見問題及時提醒規避。

1.4.最新三目查詢及匹配服務

******醫院完成三目調整后的匹配工作。具體內容如下：

1******醫院用于三目匹配；

2******醫院查詢藥品、醫療服務、耗材及限價目錄最新信息。

1.5.結算清單核查服務

******醫院上傳的結算清單數據進行分析并指導結算清單正確上傳，具體內容如下：

1、針對漏傳的結算清單數據及時提醒用戶補傳；

2、及時響應并解決結算清單上傳過程中的問題；

3******醫院進行修正，確保數據一致性。

1.6.醫保報錯問題指導服務

針對日常******醫院工程師及時定位問題；對常規錯誤進行精確快速定位，方便前臺及時跟進并指引患者就醫；根據定點醫療機構需要提供現場服務，及時總結定點醫療機構常見問題并提出指導性建議。

1、報錯日志查詢服務：根據his前臺報錯提示，提供查詢醫保端入參出差日志信息的服務，以便及時定位問題；

2、常見錯誤定位：根據實際問題進行提煉，針對接口反饋提示不清晰的問題精確定位。目前只針對接口提示參保人沒有可以享受的基金類型的問題進行分析，精確定位是參保問題、繳費問題、白名單問題并給出對應的指引。

1.7.醫?？己朔治龇?/span>

************醫院實際提供技術解決方案。

1.8.醫保異常數據專項服務

針對醫保日常業務開展過程中因網絡、操作或系統等問題造成******醫院醫保數據補上傳或數據修復。

1.9.醫保數據查詢服務

******醫院要求提供查詢服務。

1.10.醫保接口模擬驗證工具

提供最新的醫保接口DEMO驗證工具，以便醫保端及時定位接口問題。模擬工具支持醫保所有接口功能，含生育備案、轉院備案、定點備案、轉院備案、人員基本信息查詢、人員身份待******醫院查詢、生育定點查詢、轉院信息查詢（包括住院和門診）、在院信息查詢（本院）、住院結算信息查詢等。

二、需滿足的要求：及時提供相應的技術支持服務。

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