******醫院DRG管理系統及醫保智能審核系統采購項目 公開招標公告

******醫院招標項目的潛在投標人應在登錄天水市公共資源交易網免費下載獲取招標文件，并于2025-04-09 10:00:00（北京時間）前遞交投標文件。

一、項目基本情況

項目編號：506005JH******3

******醫院DRG管理系統及醫保智能審核系統采購項目

預算金額：200.000000(萬元)

最高限價：200(萬元)

采購需求：序號 服務名稱 服務內容要求 數量 單位 備注 平臺分類 系統名稱 模塊名稱 子模塊名稱 1 DRG管理系統 醫生助手 分組模擬查詢 模擬查詢及重置 提供產品系統彈窗中，支持醫生可以自由替換主要診斷、主要手術，增刪調整次要診斷和次要手術，支持進行分組模擬，查看修訂診斷和手術信息后的分組結果和結算結果，輔助醫生事前判定，并支持數據重置。 1 套 實時******醫院病組參考值，并進行模擬分配，形成分組和費用預警機制；建立線性回歸模型，并進行數據可視化，直觀有效的展示病例類型及費用預警結果；對低倍率及高倍率的界值進行展示，提供給醫生進行費用參考。 結算指標參考 提供產品根據醫保付費政策設定判定邏輯，結合實時動態分組結果和病例住院總費用，綜合判定病例的病組均費、基準點數、調整系數、病例類型、DRG費用標準、費用比例、標準差額、預測費用、預測盈虧等情況。 入組判定要素 提供產品根據本地分組及結算政策，智能判定本條病例影響MCC/CC的條件，判定主診斷能夠對應的ADRG及主手術對應的ADRG，并對分析結果進行展示，輔助醫生核對和學習分組路徑及嚴重程度影響因素。 智能質控提醒 提供產品應對醫生填寫的診療數據及患者基礎信息數據，進行串聯質控，結合分組規則和基金監管規則，通過文字描述，智能提醒數據風險及違規事項。 查詢助手 綜合查詢 提供產品需支持能夠進行模糊檢索、精確檢索和拼音首字母檢索（以下診斷、手術等列表查詢條件均需要滿足三類檢索方式），臨床醫生輸入診斷/手術的編碼或名稱，對其對應的MDC和ADRG進行展示查詢，輸入診斷的編碼或名稱，對其對應的MCC和CC列表進行展示查詢。能夠支持讓臨床醫生查看該病例的規范性臨床診療路徑，并能夠下載該臨床路徑的PDF文件 醫生質控助手 質控基礎支撐 電子病例系統融合內嵌 提供產品需支持以下功能： 1.清單詳情：展示預出院/預結算患者的清單詳情信息，可使用書簽定位清單具體模塊; 2.DRG模擬分組與結算：調用分組與結算引擎，對預出院/預結算患者診療與費用信息進行DRG模擬分組與結算，展現分組、結算、盈虧、費用結構等重點指標信息，提供費用明細查看功能，查詢各費用類別下的費用明細詳情。; 3.清單質控：調用質控引擎，對預出院/預結算患者診療與費用信息進行清單質控，提示質控結果信息; 4.清單評分：調用質控與評分引擎，對預出院/預結算患者進行質控評分，展現質控結果與扣分結果，并計算患者的清單得分 醫生工作站融合內嵌 HIS融合內嵌 提供的產品對“待入院、在院、出院、轉出、會診”不同時間狀態的患者進行監控。支持醫生提交病案首頁數據，通過點擊按鈕，實現自動彈窗，并實現分組質控及院內病例盈虧情況示警。 ******醫院系統首頁 提供產品需支持以下功能： ******醫院清單審核各維度情況，包括完成審核與未完成審核清單數量、清單違規占比、修正前后評分對比以及各審核流審核進度可視化圖; ******醫院清單分組與付費重要指標的統計值與同比變化情況; ******醫院帶來的效益變化情況，包括效益差、效益占比等指標的可視化圖; 4.綜合分析： ******醫院違反各類規則的清單總量可視化圖； 4.2.展示所選時間范圍內按清單模塊與字段分類的違規清單總量可視化圖； 4.3.展示所選時間范圍內按科室或病區維度統計的違規清單總量可視化圖； 4.4.展示所選時間范圍內按清單14個明細類目劃分的費用占比可視化圖表，支持科室與病區篩選查詢。 質控審核 清單審核 提供產品根據不同審核流進行清單質控審核，審核界面包括各類篩選條件、審核清單列表、質控違規結果、反饋意見等內容 ★效益分析 清單效益分析 提供產品需支持對清單審核流前后效益指標進行圖表展示，包括清單總量、修正前后清單預結算費用以及效益相關指標內容。 ******醫院總體 提供產品需支持以下功能： 1.對全院清單質控的重點核心指標進行統計展示，包括清單總量、違規情況、評分以及同比變化內容； 2.對全院結算清單的違規內容按違規類別進行可視化圖表展現，包括違規清單數量、扣分情況、違規次數、高頻違規規則等指標，支持數據下載； ******醫院了解院內清單經常違規的字段情況，支持數據下載。 ******醫院科室 提供產品需支持以下功能： 1.對各科室清單質控的重點核心指標進行統計展示，包括清單總量、違規情況、評分以及同比變化內容； 2.對各科室結算清單的違規內容按違規類別進行可視化圖表展現，包括違規清單數量、扣分情況、違規次數、高頻違規規則等指標，支持數據下載； 3.對各科室結算清單的違規內容按清單模塊與字段進行可視化圖表展示，便于科室了解科室內清單經常違規的字段情況，支持數據下載。 主診醫師 提供產品需支持以下功能： 1.對各主診醫師清單質控的重點核心指標進行統計展示，包括清單總量、違規情況、評分以及同比變化內容； 2.對各主診醫師結算清單的違規內容按違規類別進行可視化圖表展現，包括違規清單數量、扣分情況、違規次數、高頻違規規則等指標，支持數據下載； 3.對各主診醫師結算清單的違規內容按清單模塊與字段進行可視化圖表展示，支持數據下載。 數據查詢 清單數據查詢 提供產品需支持查詢某個時間范圍或各種篩選條件下的清單數據查詢，支持單條清單詳情查詢，展示清單詳情以及分組、質控、評分結果；支持其他菜單下鉆至此的篩選查詢。 運營分析系統 系統首頁 系統首頁 提供產品需支持院長駕駛艙，相關權限賬號可以查看本院所有數據情況******醫院整體和各科室盈虧情況、DRG評價、診療情況監控、監管評價指標概覽、盈虧top5病組定位、病例類型及費用結構監控，指標如入組率、盈虧值、歧義病組病例數、有效主手術、CMI、時間消耗指數、費用消耗指數、取藥住院病例數、分解住院病例數等。 ******醫院服務質量評價指標，區分不同維度進行統計，根據賬號的數據權限展示對應結果；質量評價指標類別包含功能定位、不同資源消耗程度下的病例分布、DRG評價指標、病例類型分布、醫保賬戶支付構成、費用結構及費用占比等，指標包括不限于內/操作/外科手術組數及例數、MCC/CC發生率、權重區間病例數、高/低/正常倍率病例占比、統籌基金支出額、CMI、時間消耗指數、費用消耗指數、西藥費/西藥費占比/環比；需要支持對服務能力和服務效率進行定性分析；需要對重要指標進行可視化展示，如病組數、CMI、時間消耗指數、費用消耗指數。 ******醫院總體內容保持一致，需進行定性和可視化分析。 ******醫院總體內容保持一致，需進行定性和可視化分析。 ******醫院******醫院的超支結余計算結果、至少2個超支結余原因的分析、患者和醫保付費結構、超支結余病例組成、費用結構等，指標包括不限于DRG總費用、盈虧金額、盈虧主因1、盈虧主因2、結余病例數、超支病例數、個人負擔。需支持展示盈虧情況時間序列分析、病例類型結構、MCC/CC等的可視化分析結果。 ******醫院總體內容保持一致。 ******醫院總體內容保持一致。 ******醫院病組整體的醫保支付、病組屬性、盈虧、病例類型構成、診療效率、資源消耗、診斷手術聚合、費用結構，指標包括不限于病例數、總費用、盈虧金額、盈虧主因1、盈虧主因2、權重RW、時間/費用消耗指數、DRG類型、死亡率、西藥均費等。 ******醫院總體內容保持一致。 ******醫院總體內容保持一致。 ******醫院在院病例進行事前、事中管理。 1.在院病例整體監控，病例數、入組數、填寫診斷和未填寫診斷數等； 2.重點病例費用監控，對存在結算風險的病例滾動顯示； 3.未出院病例各科室和醫生排名、重點病例組成分析等； 4.在院病例預結算詳情。 ******醫院各科室在院病例預結算詳情、病例分布等指標分析 ******醫院各主診小組在院病例預結算詳情、病例分布等指標分析 ******醫院各主診醫師在院病例預結算詳情、病例分布等指標分析 病種分析 在院狀態病例入組的病種維度分析，包含基本參數、預結算詳情、病例分布等 病例查詢 在院病例詳情查詢，提供病案號、所屬科室、醫生、預結算類型、基金類型等查詢條件 ******醫院整體的指標考核及基金監管考核結果，包含每月度的時間序列分析。指標類別包括醫療服務能力、質量和安全、醫療效率、運營指標、基金監管等的評價，指標包括不限于CMI、平均診斷/手術個數、手術患者占比、日間手術占比、低風險死亡率、15日再入院率、QY/未入組病例數、時間/費用消耗指數、個人負擔比例、藥占比、耗占比、體檢住院、取藥住院。 ******醫院科室 ******醫院總體內容保持一致。 分組模擬 實時分組預警 提供產品需支持自由模擬各類情況下的預入組結果和預結算結果，診斷手術均可增刪。 分組數據治理 提供產品需支持根據模擬填寫的診斷與手術進行測評，并加入分組篩選邏輯，通過AI引擎排除異常結果，將校對后的結果進行判定，進行治理推薦。 ★MDC/ADRG查詢 提供產品需支持輸入診斷/手術的編碼或名稱，對其對應的MDC和ADRG進行展示查詢，能夠進行模糊檢索、精確檢索和拼音首字母檢索。 ADRG條件查詢 提供產品需支持進行ADRG編碼或名稱的模糊檢索，同時支持診斷選定或手術選定，對ADRG的影響。 ★MCC/CC查詢 提供產品需支持輸入診斷的編碼或名稱，對其對應的MCC和CC列表進行展示查詢，能夠進行模糊檢索、精確檢索和拼音首字母檢索。 ★多發創傷查詢 提供產品需支持診斷編碼或名稱的檢索，選中某條診斷后，能夠對創傷部位進行定向呈現；同時，也能夠支持對部位的選擇，展現所對應的診斷目錄。 ★臨床路徑指南 梳理2019版224個臨床路徑，并跟患者的診斷信息進行匹配，支持查看該模擬的規范性臨床診療路徑，并能夠下載該臨床路徑的PDF文件。 病例查詢 病例查詢 提供產品需支持每條病例的入組結果和數據分析結果，病例查看范圍受賬號的數據權限影響。 醫保結算清單上報系統 數據上傳及查詢 數據上傳及查詢 結合院內審核流，調用醫保結算清單相關接口實現清單的上傳與質控服務，展示具體數據上傳與質控情況，支持清單單條上傳、批量上傳、定時上傳，支持按各種維度進行上傳數據的篩選查詢。 調用醫保結算清單分組結果查詢接口（3605/3606）進行統計列表展示，可比對院內分組與醫保分組是否一致。 調用兩定平臺清單質控接口（3607)查詢局端清單質控結果，展現在上傳模塊中。 ******醫院流程適配，上傳調試過程中的數據完備性和準確性核對，分組與質控結果準確性核對, 2，運維：維護醫保結算清單是否及時準確完整上傳，上傳失敗清單問題排查及調整工作 2 醫保智能審核系統 可疑違規實時監控 可疑違規實時監控大屏 可疑違規實時監控大屏，為管理者提供今日可疑違規統計、可疑違規提醒、實時違規監控等功能，能夠讓管理者清晰看到今日違規總體情況。 1.支持查看今日事前、出院/轉科的可疑違規提醒統計，如：提醒總次數、調用總次數等總覽指標； 2.支持查看今日事前可疑違規排名top5科室，同時支持查看今日事前可疑違規排名top5規則； 3.支持查看今日出院/轉科可疑違規排名top5科室，同時支持查看今日出院/轉科可疑違規排名top規則； 4.支持實時查看今日各時段違規提醒次數與調用次數的變化趨勢圖，可實時跟蹤了解違規提醒與調用頻次； 5.支持實時查看今日可疑違規提醒，自動滾屏播放違規發生科室、醫生、病人姓名、住院號及違規內容描述信息等，同時，支持查看歷史違規信息記錄。 1 套 事前監測 事前醫囑提醒 臨床醫生開立醫囑時，自動調用審核引擎，通過醫保限制規則知識庫對患者的醫囑、費用情況進行醫保合理性檢查，對出現可疑違規行為進行提醒，輔助醫生開立醫囑時規避醫保違規風險。 住院護士補記賬時，調用審核引擎，提示病人當前違規信息，輔助護士費用補記賬時規避醫保違規風險。 事中監測 轉科出院預審 住院護士/醫生給病人辦理轉科業務。調用預審接口，針對病人住院過程已開立醫囑與費用明細項目核查，提示當前病人已存在的違規信息，醫生可退費處理違規項目，重新開立項目，從而規避醫保違規風險。 住院護士/醫生給病人辦理預出院業務。調用預審接口，針對病人住院過程已開立醫囑與費用明細項目核查，提示當前病人已存在的違規信息，醫生可退費處理違規項目，重新開立項目，從而規避醫保違規風險。 事后分析 醫審可疑違規概覽 為管理者提供在院病人和出院病例等多維度的違規排名、違規分類、違規定位、違規統計等功能。 1.支持住院病例與出院病例違規數據分析； 2.支持按規則名稱統計違規次數排名，可查看排名TOP5的違規規則名稱； 3.支持按規則類型統計違規次數分布，可直觀了解各違規類型的違規頻次分布情況，快速定位出需要重點關注的違規類型； 4.支持查看各違規類型的觸發規則數、違規人次、違規人次占比、違規金額、違規金額占比等明細指標。 可疑違規類型分析 針對在院病人和出院病例從科室、醫生、違規類型等維度進行可疑違規人次、可疑違規費用、可疑違規規則、可疑違規類型等數據統計和分析。 1.支持住院病例與出院病例違規數據分析； 2.支持查看總人次、違規人次、違規人數、違規費用等概覽數據，可快速按科室、違規類型、險種類型等組合檢索； 3.支持查看違規規則名稱TOP10排名分析，快速定位出主要的違規問題； 4.支持按違規名稱統計違規次數、違規金額，同時，支持下鉆分析可對具體某一個違規規則名稱展開詳細分析，針對性解決某類違規問題。 5.支持從規則名稱、科室、醫生、病人、病人詳情信息（基本信息、違規信息、診斷手術信息、費用明細信息）等多維度下鉆分析，深度分析某類違規問題在各科室、醫生發生頻次，為規范醫療行為具體措施提供方向與數據依據。 科室可疑違規分析 主要針對在院病例和出院病例從科室維度進行可疑違規人次、可疑違規費用數據統計和分析，支持列表和圖表兩種展現方式。 1.支持住院病例與出院病例違規數據分析； 2.支持從科室、醫生、病人三大維度下鉆分析，可直接對比各科室、各醫生的違規頻次情況，快速定位問題科室與問題醫生； 3.支持圖表與表格模式切換查詢，滿足不同用戶查看數據的習慣。 病人可疑違規分析 主要針對在院病例和出院病例從病人維度進行可疑違規人次、可疑違規費用、可疑違規原因等數據統計和分析。 1、支持住院病例與出院病例違規數據分析； 2、支持按科室、病人醫保身份、險種、患者姓名、住院號等組合查詢病人違規列表； 3、支持查看病人違規明細、費用明細、診斷及手術操作詳細信息； 4、支持一鍵導出病人違規明細數據。 知識庫 醫保限制規則知識庫 規則知識庫以 1.醫保用藥限制規則知識庫； 2.醫保物價限制規則知識庫為核心， 可為客戶定制本地化的規則知識庫，并保持持續更新，包括不限于： （1）分解住院 （2）掛床住院 （3）過度診療 （4）過度檢查 （5）分解處方 （6）超量開藥 （7）重復開藥 （8）重復收費 （9）超標準收費 （10）分解項目收費 （11）串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施 （12）將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算 （13）造成醫療保障基金損失的其他違法行為：

合同履行期限：按合同約定執行

本項目（是/否）接受聯合體投標：否

二、申請人的資格要求

1.（1）營業執照：投標人具有合法有效的營業執照，或******銀行開戶信息證明資料。（原件彩色掃描件） ************銀行出具的資信證明原件彩色掃描件。（以出報告日期為準） （3）納稅證明：投標人須提供開標日前6個月內任意一個月繳納任意稅種<增值稅、營業稅、企業所得稅>的憑據，依法免稅的投標人，應提供依法免稅的證明材料。（原件彩色掃描件） （4）社保繳納證明：社會保障資金繳納記錄（投標人逐月繳納社會保障資金的，須提供投標截止日前6個月內至少一個月的繳納社會保障資金的入賬票據憑證原件彩色掃描件，投標人逐年繳納社會保障資金的，須提供投標截止日前上年度繳納社會保障資金的入賬票據憑證原件彩色掃描件） （5）無重大違法記錄聲明：參加政府采購活動前3年內在經營活動中沒有重大違法記錄的書面聲明（原件彩色掃描件）。（截至開標日成立不足3年的供應商可提供自成立以來無重大違法記錄的書面聲明）。 （6）法定代表人身份證明或法定代表人授權書：法定代表人身份證明或法定代表人授權書。 （7）具備履行合同所必需的設備和專業技術能力：具備履行合同所必需的設備和專業技術能力的證明材料。(須提供書面聲明) （8）信用記錄：供應商未被列入“信用中國”網站政府采購嚴重違法失信行為記錄名單中的禁止參加政府采購活動期間的方可參加本項目的投標。投標日當天，由資格審查小組根據以上要求對各供應商信用記錄進行查詢，有以上行為的視為無效響應。（供應商無需在其資格證明文件中提供信用記錄的查詢結果） （9）無行賄記錄查詢：投標人須提供中國裁判文書網無行賄犯罪查詢結果截圖證明。 （10）非聯合體投標：本項目不接受聯合體投標（須提供聲明函，格式自擬） （11）落實政府采購政策需滿足的資格要求：本項目全面面向中小企業預留。供應商應當提供《政府采購促進中小企業發展管理辦法》（財庫[2020]46號）規定的《中小企業聲明函》，并對其真實性負責，如有虛假，將依法承擔相應責任。 （12）本項目的特定資格要求：無

2.落實政府采購政策需滿足的資格要求：無

3.本項目的特定資格要求：無

三、獲取招標文件

時間：2025-03-20至2025-03-26，每天上午00:00至12:00，下午12:00至23:59

地點：登錄天水市公共資源交易網免費下載

方式：社會公眾可通過天水市公共資源交易網免費下載或查閱招標文件。擬參與天水市公共資源交易活動的潛在投標人需先在天水市公共資源交易網上注冊，獲取“用戶名+密碼+驗證碼”，以軟認證方式登錄；也可以用數字證書（CA）方式登錄。這兩種方式均可進行“我要投標”等后續工作。

售價：0(元)

四、提交投標文件截止時間、開標時間和地點

時間：2025-04-09 10:00:00

地點：天水市公共資源交易中心第二開標廳B（天水市秦州區建設路185號二樓）

五、公告期限

自本公告發布之日起5個工作日。

六、其他補充事宜

本項目的開評標活動通過“甘肅省政府采購、交通工程、水利工程電子交易系統”進行，請投標人在開標時間前登錄系統，下載“投標文件編制工具”、“甘肅省政府采購、交通工程、水利工程電子交易系統使用幫助”和“固化后的招標文件”，并按照“甘肅省政府采購、交通工程、水利工程電子交易系統使用幫助”來編制投標文件，并完成網上投標（上傳已編制投標文件的文件哈希值）和開標操作，若在開標截止時間前沒有網上投標（上傳已編制投標文件的文件哈希值）則視為放棄投標。

①天水市公共資源交易網：******/f

②信用中國”網站：******

③中國政府采購網網址：******/

七、對本次招標提出詢問，請按以下方式聯系

1.采購人信息

名 稱：******醫院

地 址：武山縣洛門鎮寧遠路31號

聯系方式：******

2.采購代理機構信息

名 稱：******有限公司

地 址：天水市秦州區中南映江山6號樓一單元3301室

聯系方式：******

3.項目聯系方式

項目聯系人：楊鴻

電　話：******