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一、合同編號：******-230602-060467
二、合同名稱：******服務中心印刷服務直接選定采購合同
三、項目編號：ZJXD-202503-230602-037804
四、項目名稱：******服務中心印刷服務直接選定
五、合同主體
******服務中心
******街道擁民街2號
聯系方式：******
******有限公司
地址：黑龍江省大慶高新區振富小區10-30-4
聯系方式：******
六、合同主要信息
| 序號 | 名稱 | 數量(單位) | 單價(元) | 合計(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 采購門診醫生工作日志 | 30(本) | 22.00 | 659.95 |
| 2 | 百白破聯合疫苗接種知情同意書 | 15(本) | 22.00 | 329.97 |
| 3 | 疫苗接種知情同意書+接種禁忌核查表 | 2,000(張) | 0.80 | 1593.60 |
| 4 | 宣傳彩頁三折頁 | 4,000(張) | 0.36 | 1440.00 |
| 5 | 宣傳彩頁 | 24,000(張) | 0.24 | 5760.00 |
| 6 | 健康狀況詢問與接種禁忌核查表 | 3,000(張) | 0.20 | 590.40 |
合同金額： 10373.92元，大寫(人民幣)：壹萬零叁佰柒拾叁元玖角貳分
七、本次驗收內容
| 序號 | 名稱 | 數量(單位) | 單價(元) | 合計(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 采購門診醫生工作日志 | 30(本) | 22.00 | 659.95 |
| 2 | 百白破聯合疫苗接種知情同意書 | 15(本) | 22.00 | 329.97 |
| 3 | 疫苗接種知情同意書+接種禁忌核查表 | 2,000(張) | 0.80 | 1593.60 |
| 4 | 宣傳彩頁三折頁 | 4,000(張) | 0.36 | 1440.00 |
| 5 | 宣傳彩頁 | 24,000(張) | 0.24 | 5760.00 |
| 6 | 健康狀況詢問與接種禁忌核查表 | 3,000(張) | 0.20 | 590.40 |
合同金額： 10373.92元，大寫(人民幣)：壹萬零叁佰柒拾叁元玖角貳分
八、驗收日期：2025年03月17日
九、驗收組成員：萬友軍 閆秀平 杜塽
十、驗收意見：質量合格
十一、其他補充事宜：
******服務中心
2025年03月17日
